世卫组织出于对再次感染的担忧,警告不要使用冠状病毒“免疫护照”
发布时间:2020-08-23 15:29
世卫组织出于对再次感染的担忧,警告不要使用冠状病毒“免疫护照”

世界卫生组织(世卫组织)周六发布了一份科学简报,建议各国不要对已感染新型冠状病毒的人颁发免疫证明,并警告“目前没有证据”表明某人无法再次感染。

像德国和智利这样的国家正在考虑向居民提供“免税护照”,以使从Covid-19康复的人被排除在限制性保护措施之外并在屋外工作。公共卫生官员将使用检测该病毒抗体的测试来确定某人以前是否患有该病毒。

但是,由于担心不能仅凭抗体就不能排除再感染,WHO对此警告告诫。

世卫组织在简报中说:“目前尚无证据表明从Covid-19中康复并具有抗体的人不受第二次感染的影响。”

该报告更进一步,表明免疫护照可能适得其反,并在不经意间加速了病毒的传播。“由于接受了阳性测试结果而认为自己对第二次感染具有免疫力的人们可能会忽略公共卫生建议。因此,使用此类证书可能会增加继续传播的风险。”报告说。

世卫组织劝告谨慎的部分原因是因为科学家们尚不了解如何确保对该病毒的免疫力。

“这些[抗体反应]研究中的大多数都表明,从感染中恢复过来的人们对病毒具有抗体。但是,其中一些人的血液中中和抗体水平非常低,这表明细胞免疫对于恢复也可能至关重要。

我们对免疫力了解多少? 该摘要提醒人们,尽管科学家和公共卫生专家在相对较短的时间内对新病毒的理解有了长足的进步,但SARS-CoV-2病毒及其疾病仍然未知原因,Covid-19。最大的悬而未决的问题之一是人类是否可以发展对冠状病毒的免疫力以及免疫力将是什么样。

在深入研究Covid-19免疫力时,Vox的Brian Resnick和Umair Irfan解释说,第一个问题是,对免疫力的总体理解并不完全:

由于某些原因,科学家不太了解,对于某些感染,您的免疫力永远不会减弱。例如,对天花免疫的人可以终生免疫:接种疫苗后长达88年的时间,人们就发现了抗天花的抗体。

让人不太放心的是,科学家们观察到了其他冠状病毒的抗体水平(有四种冠状病毒菌株感染普通感冒)会在数年内消失。感染后几周,抗体水平将达到最高。但是,“从现在开始的一年,这个数字可能会降低一些,而从现在开始的五年之后,这个数字可能会降低很多或更低,而且我们不知道改变这一点的因素, [德克萨斯大学医学分部免疫学家和冠状病毒专家Vineet] Menachery说。

但是,即使您丢失了抗体,也不意味着您再次完全感染了该病毒。是的,这都不简单。

抗体丧失并不总是导致免疫力丧失的部分原因是因为人体储存了抗体蓝图-当人体暴露于已有抗体的病毒时,人体可以利用这些蓝图快速重新开始抗体生产。尚不知道有效对抗Covid-19的抗体是否会发生这种情况。

但是,已知从Covid-19中恢复的人的系统中有多种抗体-有些抗体更多,有些抗体则更少。其原因尚未完全了解。但是,Resnick和Irfan指出,部分原因可能取决于何时进行抗体测试。感染后四到八周,人体中抗体的数量往往最多。这意味着在此期间接受测试的人可能比后来接受抗体测试的人拥有更多的抗体。正如世界卫生组织在其摘要中指出的那样,抗体以外的免疫反应在抵抗病毒方面也起着关键作用。

不过,其他著名科学家指出,感染的严重程度可能会影响一种抗体的抗体数量以及任何可能的免疫力。哈佛大学陈河公共卫生学院流行病学和免疫学学者马克·利普西奇在《纽约时报》上写道,根据中国的一项未经同行评审的研究,他认为,轻度病例“可能不会总会增加。保护。”

利普斯奇说,将需要对大批人群进行更多的血清学调查或对抗体进行血液测试的研究,以便做出更好的评估。而且它们必须非常复杂:“这在很大程度上取决于各种测试的敏感性和特异性:当存在SARS-CoV-2抗体时,它们是否能很好地发现它们,以及它们是否能够避免抗体对相关病毒的虚假信号,”他说。说过。

但是,目前这些测试存在问题。专家们对假阳性和假阴性表示担忧,这些担忧使人们对新的初步抗体研究产生了严重怀疑。

除了这些担忧之外,还有一个更直接的担忧:人们是否可以再次感染。瑞斯尼克(Rsnick)和伊凡(Irfan)与科学家讨论了一些国家的报道,即即使从冠状病毒中恢复过来,人们也对它们进行了阳性检测,他们认为这是检测的问题:

我们说过的专家说,这些报告可能是由于测试中的缺陷所致。杜克大学(Duke University)传染病流行病学专家格雷戈里·格雷(Gregory Gray)在电子邮件中说:“我认为从SARS-CoV-2病毒中感染一次以上的风险为零。”

这可能是因为随着疾病的进展,对Covid-19的测试变得更加不一致。

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至少在短期内,可能更可能的情况是,恢复后测试呈阳性的人没有从系统中完全清除病毒,或者先前的阴性测试不准确。

如果人类能够对冠状病毒免疫,那么还有一个问题,即免疫能持续多长时间。

Lipsitch表示,根据目前的证据以及科学界对类似病毒的了解,只能对免疫力做出“有根据的猜测”:“在感染SARS-CoV-2后,大多数人都会产生免疫反应,比别人好。可以假设,这种回应将在中期(至少一年)内提供某种保护,然后其效力可能会下降,”他写道。

尽管存在所有关于测试可靠性和获得豁免所需条件的问题,但一些急于重启经济的国家仍计划在不久的将来使用豁免评估来指导政策。智利将于下周开始发行“豁免通行证” 。

4月初,美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·富奇(Anthony Fauci)表示,美国将来可能会考虑这种政策是“有可能的”。

他在4月10日告诉CNN时说: “我的意思是,这是我们要确保我们知道谁是弱势群体时所谈论的事情之一。” “这是正在讨论的事情。我认为在某些情况下,它实际上可能有一些优点。”